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傻眼!肚子里取出100多颗“石头”,这些习惯要注意_健

发布日期:2020-05-20 13:15   来源:未知   阅读:

来源:浙江之声记者叶树刚,通讯员潘建兰

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胆囊不大,胆管众多。近日,湖州市长兴县中医院医生从泗安镇一位奶奶的肚子中,取出大如板栗,小如米粒,大大小小100多颗胆结石,重量达半斤以上,也是实属少见。

“一个人体内取出这么多石头,之前从未碰到过。”长兴县中医院外一科主任陈晓林说。由于病情复杂且病人情况特殊,存在沟通障碍,手术难度和风险较大。

据家属介绍,病人已有几十年病史,此前一直采用保守治疗。“平时发作的时候就吃点药、输点液,因为老太太有点精神异常,一般检查治疗都很难配合,也不敢给她做手术。这次病情太重,做了磁共振检查听医生说这么多石头,我们也是吓一跳。”

老太太同时合并肝胆管结石,胆总管结石,胆囊结石,由于胆管结石反复发作引起了胰腺炎、胆管炎,且存在糖尿病、精神疾病等其他基础疾病,手术之前内分泌科、神经内科、麻醉科等科室均进行会诊、评估,在反复讨论后制定手术方案,确保手术顺利进行。

将遍布在胆总管、肝内胆管的100多颗大小石头用绣花针粗细的“手”用网篮将其一颗颗钓鱼般取出,复杂程度可想而知。“很多石头都分布在肝内胆管右后叶、左内叶等二级支,部分甚至位于三级支中,取石过程难度较大。” 陈晓林介绍,手术期间进行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查、网篮取石,肝内胆管切开取石、胆总管部分切除、胆管空肠Roux-Y端侧吻合术等。

完成取石只是完成了手术的一部分。如果把人体内的胆总管和胆管比作一棵树,该病人的树枝树干被石头卡压到即将断裂,树根也萎缩了(胆总管末端炎性狭窄)。正常胆总管的直径为6~8毫米,取出的最大结石直径已达到5厘米,是正常胆总管的10倍,这也意味着病人的胆总管被放大到了10倍。

“普通的胆总管结石只要将胆总管切开取石即可,她的胆总管已经丧失正常结构和功能,所以术中需进行胆汁通道重建。”陈晓林说。

重建胆汁通道,用的是小肠。手术中,医生将小肠离断,将远端小肠和胆管残端吻合,充当胆总管的作用,距离吻合口45cm再与近端小肠吻合,使病人术后功能不受影响。

正常成年人的胆囊有多大?资料显示长径5-8cm,宽径3~5cm,容积40-60ml。也就是差不多一个鸭蛋大小。虽然胆囊体积不大,但肝胆管系统可是“树大根深”,肝胆管系统就像一颗树,树枝在肝内,并在其中形成分叉,“肝内胆管”四通八达。树干(胆总管)在肝外,并延伸到胰腺内,树根长在十二指肠内。肝脏就像一个工厂,生产的胆汁(每天800-1200ml)通过胆管系统输送到肠道帮助消化食物。

胆结石具有明显家族史,还具有女性患病几率高于男性,与饮食、卫生相关等特点。如何才能不做“石头人”?陈晓林建议这样预防胆结石:

1)建立健康生活方式。

值得提醒的是:1、要按时均匀进餐,使胆汁均匀排泌。经常不吃早餐,胆囊储存的胆汁得不到适时排放而过度浓缩,易于胆固醇沉淀成石。2、少蜷坐沙发大吃零食。电脑族和电视瘾族常有这种习惯。蜷坐不利于胆汁排泌,吃零食会不知不觉摄入大量热量,加上多静少动易致肥胖,都是在胆结石形成上加码。3、少坐车多走路。不仅增加身体活力,而且利于消耗热量,避免脂肪积聚,减低血脂,尤其是胆固醇水平。4、平衡饮食中蛋白、脂肪、多种素菜比例。动物皮肤、内脏胆固醇含量很高,过多食用会使血液中胆固醇偏多,利于胆结石形成。过于素食则蛋白质不足,也会使抗结石形成的载脂蛋白A-1、A-2含量过低,所以都不可取。5、不要吃处理不佳的生菜及水果。生菜处理不当易被寄生虫卵污染。胆道蛔虫是胆色素性结石形成的重要因素。6、不忘饭前便后洗手。对地处偏僻的农村特别重要,可以减低蛔虫病的发病率。我国近年来肝内胆管结石减少与蛔虫病发病率降低明显相关。

2)要积极治疗和胆石病密切相关的肥胖、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化等疾病。

肝硬化有雌激素增高、肠道因门脉高压淤血导致肠道菌群繁殖和菌群比例失调,大肠杆菌量增多、肝病的胆汁分泌淤滞也是常见、肝细胞损害使血液胆红素浓度增高,这些都有利于胆色素结石形成。肥胖、糖尿病常伴有高胆固醇血症,有利于胆固醇性胆结石形成。所以改善病情对防止胆石症至关重要。

3)已经患有结石病的病人除了采取以上措施外,还要避免大量饮酒,以免胆囊炎急性发作,导致胆管炎、胰腺炎等危及生命的后果,可以服一些促进胆汁分泌和溶石的药物将有利于控制病情发展。

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